Ennetusest algab südamerahu
Eestis kutsutakse emakakaelavähi sõeluuringule naisi vanuses 30-65 ning kontrolli oodatakse neid iga viie aasta tagant. 2025. aastal ootab Tervisekassa emakakaelavähi sõeluuringule ravikindlustatud ja ravikindlustamata naisi sünniaastatega 1960, 1965, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990 ja 1995.
Sihtgruppi kuuluvates naistel on võimalik emakaelavähi sõeluuringus osaleda Medita kliiniku Tartu ja Tallinna keskustes.
HPV-viirus kui kurja juur
Medita kliiniku günekoloog Maarja Viitamees tõdeb, et kuna viirusega nakatumisest kulub vähi arenemiseni keskmiselt 10-25 aastat, on eriti oluline just regulaarne tervisekontroll. „Ka kaebuste puudumisel võiks naine ühe- kuni kaheaastase vahega günekoloogi vastuvõtule jõuda. Paraku on aga neid, kes aastaid või vahel isegi kümneid aastaid kontrolli ei jõua. Seepärast on Tervisekassa poolt pakutav emakakaelavähi sõeluuring hea meeldetuletus oma tervist kontrollida. See aitab varakult rakumuutusi tuvastada ja emakakaelavähki ennetada.“
Nooremate naiste ehk 25-30aastaste puhul võetakse iga kolme aasta tagant vastuvõtul emakakaelalt harjakesega emakakaela rakkude tsütoloogiline analüüs ehk PAP-analüüs. Alates 30ndast eluaastast hakatakse samal meetodil tuvastama emakakaelalt HPV-viirust.
Günekoloogi kinnitusel võib HPV-viirusest põhjustatud vähieelseid seisundeid ehk rakumuutusi diagnoosida hõlpsalt. „Kõige enam kardetakse seda, et kui leitakse rakumuutused, siis on juba automaatselt emakakaelavähk. See ei ole aga tegelikult nii!“
Tema sõnul võetakse emakakaelalt kaabe, millega otsitakse HPV-viiruse DNAd. Juhul kui vastus tuleb positiivne ehk naise organismis tuvastatakse HPV-viiruse olemasolu, tehakse samast raku materjalist lisaks PAP-analüüs, mis tuvastab võimalikud rakumuutused.
Kui PAP-analüüs on korras, kutsutakse naine aasta pärast tagasi kontrolli ning ta võib hetkel kergendatult hingata. Kui aga tuvastatakse vähieelsed rakumuutused, ka siis ei pea veel kartma halvimat ehk emakakaelavähki. Sel juhul tegutsetakse edasi vastavalt muutuste raskusastmele.
PAP-analüüsi muutuste korral viiakse läbi kolposkoopia ehk emakakaela vaatlus mikroskoobiga. Sellisel juhul pannakse emakakaelale erinevaid lahuseid, millega kokkupuutel tulevad seal toimunud rakumuutused selgemini nähtavale. Vajadusel võetakse muutunud kohast seejärel proovitükk. Tegemist on vaid mõnemillimeetrise koetüki näpistusega. See annab juba täpsema võimaluse rakkude laboris uurimiseks ja düsplaasia ehk rakumuutuste raskusastme hindamiseks.
Günekoloogi kinnitusel ei ole ka siis veel põhjust paanikaks. „Kerge astme muutusi enamasti jälgime, kuna võimalus düsplaasia taandumiseks on küllaltki suur. Mida raskemad on muutused, seda väiksem on tõenäosus, et need iseenesest taanduvad ja seetõttu on raske astme muutuste korral näidustatud emakakaela konisatsioon. Konisatsioon viiakse läbi kas narkoosis või kohaliku tuimestuse abil ning sel puhul on eesmärgiks eemaldada kogu rakumuutustest hõlmatud emakakaela osa. Konisatsiooni ei tasu karta, seda tehakse päevaravi käigus ning naine saab juba samal päeval haiglast koju.“
Konisatsiooni järgselt kutsutakse naine uuesti analüüsi andma poole aasta pärast. Ravijärgne analüüs hõlmab HPV- ja PAP-analüüsi. Naine jääb kolmeks aastaks intensiivsemale jälgimisele ning kui selle aja jooksul on analüüsid korras, jätkub juba tavajälgimine viieaastase intervalliga.
Sõeluuringule pääseb hõlpsasti
Dr Maarja Viitamees kinnitab, et kindlasti ei pea ootama emakakaela sõeluuringuks oma günekoloogi vastuvõtule pääsemist. Sobiva aja leiab kiiresti ja saab sõeluuringul ära käia ka ämmaemanda vastuvõtul. Kui sõeluuringust selgub kõrvalekalle, suunatakse naine edasi günekoloogi vastuvõtule.
Medita kliiniku Tartu keskuses teostavad emakakaela sõeluuringuid ämmaemandad Gertrud Lillemäe ja Raina Laugamets ning Tallinnas ämmaemand Kristi Rea.
Medita kliiniku ämmaemandate vastuvõtule saab registreeruda patsiendiportaalis www.terviseportaal.ee, Medita kliiniku veebiregistratuuris, e-posti aadressil medita@medita.ee või telefonil 17101.
„Juhul kui sõeluuringu sihtgruppi kuuluv naine tuleb muul põhjusel vastuvõtule, teeme ka sõeluuringu visiidi käigus ära. Sõeluuringul osalemiseks ei pea ootama jääma ka konkreetset kutset, piisab vaid, kui kuulute Tervisekassa poolt sel aastal väljahõigatud sihtgruppi. Kindlasti tasub tulla, sest kutse kehtib hoolimata sellest, kas olete ravikindlustatud või ravikindlustuseta. Kui sõeluuringust selgub kõrvalekalle, on edasised uuringud ja ravi naisele samuti tasuta.“
Lisaks on sõeluuringu raames võimalik teha HPV-analüüs ka kodus, tellides sõeluuringu testikomplekti endale postiga. HPV-viiruse positiivse tulemuse korral kutsutaks naine ämmaemanda või naistearsti vastuvõtule PAP-analüüsi teostamiseks, sest kodus võetud proovist PAP-analüüsi teha ei saa.
Peamine, mida günekoloogi sõnul tasub meeles pidada, on see, et emakakaelavähk on ennetatav ja sõeluuringus osalemine annab hea võimaluse oma tervise eest hoolt kanda. „Me oskame diagnoosida ja leida vähieelseid seisundeid, kuid murekohaks on seniajani sõeluuringul osalemise vähene protsent. Emakakaelavähki haigestumine ei ole langenud ootuspäraselt just seepärast, et tavavastuvõttude käigus tehakse analüüse neile, kes käivad niigi regulaarselt günekoloogi vastuvõtul. Samas naised, kes võiksid sõeluuringule tulla, tunnevad selle vastu sageli leiget huvi.“
Siinkohal paneb dr Maarja Viitamees naistele südamele, et ka vanemas eas, kui lapsed on sünnitatud, ehk ka menopaus saabunud, mõnel juhul ka seksuaalelu lõppenud, tuleb siiski kontrollis käia. „Teeb kurvaks, et on kuulda olnud ka vanemate naiste suust ütlust, et keegi ütles kusagil, et mis sa seal günekoloogil enam ikka käid. Organid meie sees on jätkuvalt alles ja muutusi võib tekkida ka vanemas eas. Kui munasarjavähk on üks neist haigustest, mis varakult sümptomeid ei anna, siis emakakaelavähki on võimalik ennetada. Soovitan käia end kindlasti vastuvõtul näitamas vähemalt kord paari aasta tagant.“ Siinkohal on õige ütlus, et parem ennetada, kui hiljem avastada.
Täpsemat infot 2025. aastal Tervisekassa poolt toetatud emakakaelavähi sõeluuringu kohta leiab www.soeluuring.ee.